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Dicas de Saúde Oral

Higiene oral

É muito importante manter os cuidados essenciais com a cavidade oral para prevenir alterações que podem ter um profundo impacto na qualidade de vida da criança durante e após o tratamento.

  • Escovar os dentes no mínimo 2 vezes por dia com uma pasta dentífrica com flúor (ver informação abaixo), durante o tempo necessário para garantir que todas as superfícies dos dentes são abrangidas, sem esquecer igualmente a língua; privilegiar movimentos circulares e, se possível, evitar bochechar com água no final, instruindo a criança a cuspir apenas o excesso de dentífrico. Esta medida prolonga o efeito protetor do flúor na superfície dos dentes.
  • Um dos momentos de escovagem deve ocorrer obrigatoriamente à noite, após a última ingestão de qualquer elemento, líquido ou sólido (esta recomendação inclui alimentos, mas também fármacos).
  • Passar o fio/fita dentários de forma cuidadosa (movimentos horizontais e não verticais), no mínimo 1x/ dia em dentes em contacto (mais “juntinhos”) – se possível à noite, idealmente antes da última escovagem (evitar em fases de diminuição da quantidade de neutrófilos e plaquetas ou de mucosite). Em crianças mais pequenas pode ser útil usar um aplicador de fio como o representado na imagem.
  • A escovagem e utilização de fio/fita dentários devem ser realizadas, complementadas ou supervisionadas por um adulto, recomendação dependente da idade e nível de autonomia da criança.

A escova usada deve ser suave ou ultra-suave, adaptada à dimensão da boca da criança e com cabo ergonómico, facilitando a pega.

Deve ser assegurada a troca regular da escova e a sua correta higienização (por exemplo com o colutório de clorexidina a 0,12%, à venda em farmácias/parafarmácias).

Em situações de mucosite (uma inflamação que provoca ferimentos na boca e no sistema digestivo), ou de níveis de plaquetas e glóbulos brancos baixos, a escova deve ser ultra macia ou mesmo do tipo pós-operatória/pós-cirúrgica (à venda nas farmácias/parafarmácias). Pode ser utilizada gaze, eventualmente como forma de veículo de determinado agente terapêutico, caso a utilização da escova, mesmo ultra-macia, possa estar comprometida.

A quantidade recomendada de pasta de dentes para crianças é, de acordo com as guidelines atuais da Academia Europeia de Odontopediatria:

  • desde a erupção do 1º dente e até aos 2 anos de idade: quantidade equivalente a um grão de arroz;
  • dos 2 aos 6 anos de idade: quantidade equivalente a um grão de ervilha;
  • acima dos 6 anos de idade: quantidade equivalente à medida (transversal) da escova.

A pasta de dentes escolhida deve ser adaptada à faixa etária tendo por base a capacidade da criança cuspir e grau de risco para a cárie dentária (ou outra doença oral). Recomenda-se também que o sabor vá ao encontro da preferência da criança.

De acordo com as atuais recomendações da Academia Europeia de Odontopediatria, a concentração de flúor do dentífrico a usar desde o primeiro dente até aos 6 anos é de 1000 ppm, e a partir dos 6 anos 1450 ppm.  Estas recomendações poderão, contudo, variar em função da avaliação do risco individual de cada criança. Caso o risco seja elevado pode haver indicação por parte do Médico Dentista para serem consideradas concentrações de flúor na pasta acima de 1000 ppm mesmo em crianças de idade inferior a 6 anos.

Para além disso, as pastas não devem conter lauril sulfato de sódio (LSS), devendo evitar-se sabores fortes como o mentol, sabores excessivamente doces ou intensos, procurando dentífricos neutros e adequados a mucosas mais sensíveis.

No momento da escolha é fundamental consultar estas informações no rótulo, secundarizando indicações como “idade recomendada”.  O mais seguro será sempre o aconselhamento com o Médico Dentista para perceber qual o dentífrico mais adequado para a criança.

A escovagem deve abranger todos os dentes, em todas as suas superfícies, assim como a região da margem gengival, privilegiando movimentos circulares.

A língua também deve ser higienizada. A força de escovagem deve ser controlada.

A supervisão ou complemento da escovagem por parte de um adulto é recomendada.

Como lidar com problemas decorrentes dos tratamentos:

se as mucosas estiverem sensíveis, com feridas (aftas) decorrentes dos tratamentos oncológicos ou mucosite, o que posso fazer?

Em primeiro lugar, consulte o seu Médico Dentista, não apenas para avaliação e aconselhamento geral, mas também porque existem algumas técnicas disponíveis, como a fotobiomodulação (LASER de baixa intensidade), que podem contribuir para melhorias significativas ou mesmo evitar o aparecimento ou gravidade destas lesões.

Deve manter a rotina de higiene oral de forma adaptada, com uma escova de cerdas suaves e dentífrico sem lauril sulfato de sódio (LSS), por forma a minimizar a carga microbiana e prevenir a sobreinfecção.

Hidratar os lábios abundantemente com produto adequado para pele sensível contendo lanolina (a vaselina não é recomendada).

Embora não exista nenhuma recomendação consensual baseada em ciência, podem ser aplicados alguns produtos de forma tópica ou bochechos que poderão aliviar estas condições como: soro fisiológico 0,9%; solução de bicarbonato de sódio 1% (1 colher de chá em 1 copo de água filtrada); clorexidina 0,12% sem álcool colutório/gel; géis de aplicação tópica com efeito cicatrizante, contendo por exemplo, ácido hialurónico ou similares. Alguns produtos naturais, como o azeite, também demonstraram efeitos benéficos, embora o seu sabor seja mais difícil de tolerar.

Durante o todo o tratamento devem ser evitados alimentos irritantes, como ácidos, salgados, duros ou muito quentes e bebidas gaseificadas.

Para prevenção do aparecimento da mucosite pode considerar-se a crioterapia local, antes ou durante o tratamento de quimioterapia, através da aplicação controlada de porções de gelo ou de água gelada na boca, se a cooperação da criança o permitir.   

E após o diagnóstico oncológico devo ir à consulta de Medicina Dentária?

Está provado que pacientes com melhores condições de saúde oral apresentam menos complicações e sequelas orais do tratamento oncológico com melhorias na qualidade de vida.

Por isto, idealmente a consulta deve ocorrer logo após o diagnóstico e antes de iniciar o tratamento oncológico.

Já durante o tratamento oncológico o Médico Dentista, em articulação com o Médico Oncologista e de acordo com parâmetros bem definidos, adequa a sua estratégia de instrução e plano de tratamento de saúde oral à fase do tratamento oncológico.

Podem ser realizados tratamentos dentários quando se está em fase de tratamento oncológico?

Sim. Após a avaliação e diagnóstico o Médico Dentista, em cooperação com o Médico Oncologista, e respeitando as fases da doença/tratamento, bem como avaliação cautelosa das condições sistémicas (particularmente em casos de neutropénia e trombocitopénia), planeiam os tratamentos dentários necessários para uma adequada saúde oral.

E com que idade deve ser realizada a primeira consulta?

Idealmente, e de acordo com a Academia Americana de Odontopeditaria, a primeira consulta de Medicina Dentária deve ocorrer quando erupcionam os primeiros dentes temporários (ou de “leite”) ou, no máximo, até a criança completar um ano de vida.

Trata-se de uma consulta de diagnóstico, avaliação da condição oral, hábitos, comportamentos, e estabelecimento de perfil de risco para o desenvolvimento de patologias orais. Esta consulta constitui, pelo momento precoce em que se aconselha ter lugar, uma ótima oportunidade para aumentar a literacia em saúde oral por parte dos responsáveis pela criança, cedendo a informação adequada individualmente e cientificamente válida no referente à vários aspetos, de que são exemplo a implementação de hábitos de higiene oral, cuidados dietéticos, hábitos orais, padrões de sono, respiratórios, entre tantos outros aspetos, sem deixar de alocar a cuidados especiais perante a existência concomitante de patologias sistémicas (oncológica e não só), com reflexos bidirecionais (saúde oral / saúde geral).

  • Caberá ao Médico Dentista estabelecer a periodicidade de monitorização da condição oral da criança tendo por base já referida avaliação de risco.

Folhetos “O que é a Mucosite Oral”

Esta informação é de carácter meramente educativo e não substitui o aconselhamento médico. Deverá sempre esclarecer as suas dúvidas com o seu Médico Dentista e Médico Oncologista.

Data da atualização julho 2025

Conteúdo desenvolvido com o apoio da Associação Carol’s – O sorriso da Esperança

Principais fontes bibliográficas:

Toumba KJ, Twetman S, Splieth C, Parnell C, van Loveren C, Lygidakis NΑ. Guidelines on the use of fluoride for caries prevention in children: an updated EAPD policy document. Eur Arch Paediatr Dent. 2019;20(6):507-516. doi:10.1007/s40368-019-00464-2

American Academy of Pediatric Dentistry. Periodicity of examination, preventive dental services, anticipatory guidance/ counseling, and oral treatment for infants, children, and adolescents. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.: American Academy of Pediatric Dentistry; 2024:293-305

Pan American Health Organization. Manual on Oral Care for Pediatric Cancer Patients. Washington, D.C.: PAHO; 2023. Available from: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/58111/9789275126677_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y

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